تنفس آسان: فواید اکسیژن درمانی برای شرایط مزمن تنفسی

در سال های اخیر، افراد بیشتری به نقش اکسیژن درمانی در مراقبت های بهداشتی توجه کرده اند. اکسیژن درمانی نه تنها یک روش پزشکی مهم در پزشکی است، بلکه یک رژیم شیک بهداشتی در خانه نیز می باشد.

اکسیژن درمانی چیست؟

اکسیژن درمانی یک اقدام پزشکی است که با افزایش غلظت اکسیژن در هوای استنشاقی، حالت هیپوکسی بدن را تسکین یا اصلاح می کند.

چرا به اکسیژن نیاز دارید؟

عمدتاً برای تسکین شرایطی که در هنگام هیپوکسی رخ می دهد، مانند سرگیجه، تپش قلب، گرفتگی قفسه سینه، خفگی و غیره استفاده می شود. همچنین برای درمان بیماری های عمده استفاده می شود. در عین حال، اکسیژن همچنین می تواند مقاومت بدن را بهبود بخشد و متابولیسم را تقویت کند.

اثر اکسیژن

استنشاق اکسیژن می تواند به بهبود اکسیژن خون کمک کند و به سیستم تنفسی بیمار کمک کند تا در اسرع وقت به حالت عادی بازگردد. به طور معمول در اکسیژن درمانی ادامه پیدا می کند، می تواند به طور موثر این وضعیت را کاهش دهد. علاوه بر این، اکسیژن می تواند عملکرد عصبی بیمار، عملکرد ایمنی بدن و متابولیسم بدن را بهبود بخشد.

موارد منع مصرف و نشانه های اکسیژن

هیچ منع مصرف مطلقی برای استنشاق اکسیژن وجود ندارد

اکسیژن برای هیپوکسمی حاد یا مزمن، مانند: سوختگی، عفونت ریه، COPD، نارسایی احتقانی قلب، آمبولی ریوی، شوک ناشی از آسیب حاد ریه، مسمومیت با مونوکسید کربن یا سیانید، آمبولی گاز و سایر شرایط مناسب است.

اصول اکسیژن

اصول تجویز: اکسیژن باید به عنوان یک داروی خاص در اکسیژن درمانی استفاده شود و تجویز یا دستور پزشک برای اکسیژن درمانی باید صادر شود.

اصل تنش زدایی: برای بیماران مبتلا به هیپوکسمی شدید با علت ناشناخته، اصل تنش زدایی باید اجرا شود و اکسیژن درمانی از غلظت بالا به غلظت کم باید با توجه به شرایط انتخاب شود.

اصل هدف گرا: اهداف معقول اکسیژن درمانی را با توجه به بیماری های مختلف انتخاب کنید. برای بیماران در معرض خطر احتباس دی اکسید کربن، هدف اشباع اکسیژن توصیه شده 88 تا 93 درصد است و برای بیماران بدون خطر احتباس دی اکسید کربن، هدف اشباع اکسیژن توصیه شده 94 تا 98 درصد است.

ابزارهای تنفس اکسیژن که معمولاً استفاده می شود

• لوله اکسیژن

رایج ترین اکسیژن مورد استفاده در عمل بالینی، کسر حجمی اکسیژن استنشاق شده توسط لوله اکسیژن به سرعت جریان اکسیژن مربوط می شود، اما لوله اکسیژن را نمی توان به طور کامل مرطوب کرد و بیمار نمی تواند سرعت جریان بیش از 5 لیتر در دقیقه را تحمل کند.

• ماسک

1. ماسک معمولی: می تواند کسر حجمی اکسیژن الهام گرفته شده 40-60٪ را فراهم کند و سرعت جریان اکسیژن نباید کمتر از 5 لیتر در دقیقه باشد. برای بیماران مبتلا به هیپوکسمی و بدون خطر هیپرکاپنی مناسب است.
2. ماسک‌های ذخیره‌سازی اکسیژن با تنفس مجدد جزئی و غیر تنفسی: برای ماسک‌های نیمه تنفسی با آب‌بندی خوب، زمانی که جریان اکسیژن 6-10 لیتر در دقیقه باشد، کسر حجمی اکسیژن دمی می‌تواند به 35-60٪ برسد. سرعت جریان اکسیژن ماسک های غیر تنفسی باید حداقل 6 لیتر در دقیقه باشد. آنها برای کسانی که در معرض خطر احتباس CO2 هستند مناسب نیستند. بیماران مبتلا به بیماری مزمن انسدادی ریه
3. ماسک Venturi: این یک دستگاه تامین اکسیژن با جریان بالا و قابل تنظیم است که می تواند غلظت اکسیژن 24٪، 28٪، 31٪، 35٪، 40٪ و 60٪ را فراهم کند. برای بیماران هیپوکسیک مبتلا به هیپرکاپنی مناسب است.
4. دستگاه اکسیژن درمانی با جریان بالا از طریق بینی: دستگاه های اکسیژن درمانی با جریان بالا شامل سیستم های اکسیژن کانولای بینی و میکسرهای اکسیژن هوا هستند. این عمدتا در نارسایی حاد تنفسی، اکسیژن درمانی متوالی پس از لوله گذاری، برونکوسکوپی و سایر عملیات تهاجمی استفاده می شود. در کاربرد بالینی، بارزترین اثر در بیماران مبتلا به نارسایی تنفسی هیپوکسیک حاد است.

روش عمل لوله اکسیژن بینی

دستورالعمل استفاده: پلاگ بینی را روی لوله استنشاق اکسیژن وارد سوراخ بینی کرده و لوله را از پشت گوش بیمار تا جلوی گردن حلقه کرده و روی گوش قرار دهید.

توجه: اکسیژن از طریق لوله استنشاق اکسیژن با حداکثر سرعت 6 لیتر در دقیقه تامین می شود. کاهش سرعت جریان اکسیژن می تواند بروز خشکی و ناراحتی بینی را کاهش دهد. طول لوله استنشاق اکسیژن نباید زیاد باشد تا از خطر خفگی و خفگی جلوگیری شود.

مزایا و معایب کانول اکسیژن بینی

مزایای اصلی استنشاق اکسیژن با لوله اکسیژن این است که ساده و راحت است و بر خلط و غذا خوردن تأثیر نمی گذارد. عیب آن این است که غلظت اکسیژن ثابت نیست و به راحتی تحت تأثیر تنفس بیمار قرار می گیرد.

نحوه اکسیژن رسانی با ماسک معمولی

ماسک های معمولی کیسه هوا ندارند. در دو طرف ماسک سوراخ های اگزوز وجود دارد. هوای اطراف می تواند هنگام دم به گردش در آید و گاز در هنگام بازدم خارج شود.

توجه: خطوط لوله قطع شده یا سرعت جریان کم اکسیژن باعث می شود که بیمار اکسیژن کافی دریافت نکند و دی اکسید کربن بازدمی را دوباره تنفس کند. بنابراین باید به نظارت لحظه ای و رفع به موقع مشکلات پیش آمده توجه شود.

مزایای اکسیژن با ماسک های معمولی

غیر تحریک کننده، برای بیماران دهان تنفسی

می تواند غلظت اکسیژن الهام گرفته شده ثابت تری را فراهم کند

تغییرات در الگوی تنفس غلظت اکسیژن الهام گرفته شده را تغییر نمی دهد

می تواند اکسیژن را مرطوب کند و باعث تحریک کمی مخاط بینی شود

گاز با جریان بالا می تواند باعث حذف دی اکسید کربن بازدمی در ماسک شود و اساساً استنشاق مکرر دی اکسید کربن وجود ندارد.

روش اکسیژن ماسک ونتوری

ماسک Venturi از اصل مخلوط کردن جت برای مخلوط کردن هوای محیط با اکسیژن استفاده می کند. با تنظیم اندازه سوراخ ورودی اکسیژن یا هوا، گاز مخلوطی از Fio2 مورد نیاز تولید می شود. قسمت پایین ماسک Venturi دارای حباب هایی با رنگ های مختلف است که نشان دهنده دیافراگم های مختلف است.

توجه: ماسک‌های Venturi توسط سازنده دارای کد رنگی هستند، بنابراین برای تنظیم صحیح نرخ جریان اکسیژن همانطور که مشخص شده است، مراقبت‌های ویژه لازم است.

روش کانول بینی با جریان بالا

اکسیژن را با سرعت جریان بیش از 40 لیتر در دقیقه فراهم کنید تا بر جریان ناکافی اکسیژن ناشی از کانول ها و ماسک های معمولی بینی به دلیل محدودیت های سرعت جریان غلبه کنید. اکسیژن گرم و مرطوب می شود تا از ناراحتی بیمار و آسیب های پایان سال جلوگیری شود. کانول بینی با جریان بالا فشار انتهای بازدمی مثبت متوسطی ایجاد می کند. آتلکتازی را تسکین می دهد و ظرفیت باقیمانده عملکردی را افزایش می دهد، کارایی تنفسی را بهبود می بخشد و نیاز به لوله گذاری داخل تراشه و تهویه مکانیکی را کاهش می دهد.

مراحل عملیات: ابتدا لوله اکسیژن را به خط لوله اکسیژن بیمارستان وصل کنید، لوله هوا را به خط لوله هوای بیمارستان وصل کنید، غلظت اکسیژن مورد نیاز را روی میکسر هوا-اکسیژن تنظیم کنید و نرخ جریان را روی فلومتر تنظیم کنید تا مقدار زیاد را تبدیل کند. -جریان بینی کاتتر به مدار تنفسی متصل می شود تا از جریان هوای کافی از طریق انسداد بینی اطمینان حاصل شود. قبل از کانول کردن بیمار، قرار دادن پلاگ بینی در سوراخ بینی و محکم کردن کانول، اجازه دهید گاز گرم شود و مرطوب شود (نوک نباید سوراخ بینی را کاملا ببندد)

توجه: قبل از استفاده از کانول بینی با جریان بالا برای بیمار، باید طبق دستورالعمل سازنده یا با راهنمایی یک متخصص راه اندازی شود.

چرا هنگام استنشاق اکسیژن از مرطوب کننده استفاده کنیم؟

اکسیژن پزشکی، اکسیژن خالص است. گاز خشک است و رطوبت ندارد. اکسیژن خشک مخاط دستگاه تنفسی فوقانی بیمار را تحریک می کند، به راحتی باعث ناراحتی بیمار و حتی آسیب مخاطی می شود. بنابراین، برای جلوگیری از این اتفاق، باید از یک بطری مرطوب کننده هنگام دادن اکسیژن استفاده شود.
چه آبی باید به بطری مرطوب کننده اضافه شود؟

مایع مرطوب کننده باید آب خالص یا آب برای تزریق باشد و می توان آن را با آب جوشیده سرد یا آب مقطر پر کرد.

کدام بیماران به اکسیژن درمانی طولانی مدت نیاز دارند؟

در حال حاضر، افرادی که اکسیژن طولانی مدت مصرف می کنند، عمدتاً شامل بیماران مبتلا به هیپوکسی مزمن ناشی از نارسایی قلبی ریوی، مانند بیماران مبتلا به COPD میان مدت و پایانی، فیبروز بینابینی ریوی مرحله پایانی و نارسایی مزمن بطن چپ هستند. افراد مسن اغلب قربانیان اصلی این بیماری ها هستند.

طبقه بندی جریان اکسیژن

غلظت اکسیژن استنشاقی جریان کم 25-29٪، 1-2 لیتر در دقیقهمناسب برای بیماران مبتلا به هیپوکسی همراه با احتباس دی اکسید کربن، مانند بیماری مزمن انسدادی ریه، نارسایی تنفسی نوع II، کورپولمونال، ادم ریوی، بیماران پس از عمل، بیماران مبتلا به شوک، کما یا بیماری مغزی و غیره.

غلظت استنشاق اکسیژن با جریان متوسط ​​40-60٪، 3-4 لیتر در دقیقهمناسب برای بیماران با هیپوکسی و بدون احتباس دی اکسید کربن

استنشاق اکسیژن با جریان بالا دارای غلظت اکسیژن استنشاقی بیش از 60 درصد و بیش از 5 لیتر در دقیقه است.. برای بیمارانی که هیپوکسی شدید دارند اما احتباس دی اکسید کربن ندارند مناسب است. مانند ایست حاد تنفسی و گردش خون، بیماری مادرزادی قلبی با شنت راست به چپ، مسمومیت با مونوکسید کربن و غیره.

چرا بعد از جراحی به اکسیژن نیاز دارید؟

بیهوشی و درد به راحتی می تواند باعث ایجاد محدودیت های تنفسی در بیماران شده و منجر به هیپوکسی شود، بنابراین برای افزایش فشار جزئی اکسیژن خون و اشباع آن، بهبود زخم بیمار و جلوگیری از آسیب به مغز و سلول های میوکارد به بیمار نیاز است که اکسیژن دریافت کند. تسکین درد بعد از عمل بیمار

چرا در طول اکسیژن درمانی برای بیماران ریوی مزمن، استنشاق اکسیژن با غلظت پایین را انتخاب کنید؟

از آنجا که بیماری مزمن انسدادی ریه یک اختلال تهویه ریوی مداوم است که به دلیل محدودیت جریان هوا ایجاد می شود، بیماران درجات مختلفی از هیپوکسمی و احتباس دی اکسید کربن دارند. با توجه به اصل تامین اکسیژن «دی اکسید کربن بیمار وقتی فشار جزئی دی اکسید کربن بالا می رود، باید اکسیژن با غلظت پایین استنشاق شود. هنگامی که فشار جزئی دی اکسید کربن نرمال یا کاهش می یابد، می توان اکسیژن با غلظت بالا را استنشاق کرد.

چرا بیماران مبتلا به ضربه مغزی اکسیژن درمانی را انتخاب می کنند؟

اکسیژن درمانی می تواند به بهبود اثر درمانی بیماران مبتلا به ضربه مغزی، بهبود عملکردهای عصبی، بهبود ادم سلول های عصبی و واکنش های التهابی، کاهش آسیب سلول های عصبی توسط مواد سمی درون زا مانند رادیکال های آزاد اکسیژن و تسریع بهبودی آسیب دیده کمک کند. بافت مغز

چرا مسمومیت با اکسیژن؟

"مسمومیت" ناشی از استنشاق اکسیژن اضافی فراتر از نیازهای طبیعی بدن است

علائم مسمومیت با اکسیژن

مسمومیت با اکسیژن به طور کلی در تاثیر آن بر ریه ها با علائمی مانند ادم ریوی، سرفه و درد قفسه سینه ظاهر می شود. ثانیاً، ممکن است به صورت ناراحتی چشم، مانند اختلال بینایی یا درد چشم نیز ظاهر شود. در موارد شدید، سیستم عصبی را تحت تاثیر قرار داده و منجر به اختلالات عصبی می شود. علاوه بر این، استنشاق بیش از حد اکسیژن نیز می تواند تنفس شما را مهار کند، باعث ایست تنفسی و تهدید کننده زندگی شود.

درمان مسمومیت با اکسیژن

پیشگیری بهتر از درمان است. از اکسیژن درمانی طولانی مدت و با غلظت بالا اجتناب کنید. پس از وقوع، ابتدا غلظت اکسیژن را کاهش دهید. توجه ویژه مورد نیاز است: مهمترین چیز این است که غلظت اکسیژن را به درستی انتخاب و کنترل کنید.

آیا استنشاق مکرر اکسیژن باعث وابستگی می شود؟

خیر، اکسیژن برای بدن انسان برای عملکرد همیشه ضروری است. هدف از استنشاق اکسیژن بهبود تامین اکسیژن بدن است. اگر وضعیت هیپوکسیک بهبود یابد، می توانید استنشاق اکسیژن را متوقف کنید و هیچ وابستگی وجود نخواهد داشت.

چرا استنشاق اکسیژن باعث آتلکتازی می شود؟

هنگامی که بیمار اکسیژن با غلظت بالا را استنشاق می کند، مقدار زیادی نیتروژن در آلوئول ها جایگزین می شود. هنگامی که انسداد برونش وجود دارد، اکسیژن موجود در آلوئول هایی که به آن تعلق دارد به سرعت توسط خون گردش ریوی جذب می شود و باعث آتلکتازی استنشاقی می شود. با تحریک پذیری، تنفس و ضربان قلب آشکار می شود. تسریع کنید، فشار خون بالا می رود و سپس ممکن است دچار مشکل در تنفس و کما شوید.

اقدامات پیشگیرانه: برای جلوگیری از انسداد ترشحات راه هوایی، نفس عمیق بکشید

آیا بافت فیبری رترولنتال پس از استنشاق اکسیژن تکثیر می شود؟

این عارضه جانبی فقط در نوزادان تازه متولد شده دیده می شود و در نوزادان نارس بیشتر دیده می شود. عمدتاً به دلیل انقباض عروق شبکیه، فیبروز شبکیه است و در نهایت منجر به کوری غیرقابل برگشت می شود.

اقدامات پیشگیرانه: هنگامی که نوزادان تازه متولد شده از اکسیژن استفاده می کنند، غلظت اکسیژن و زمان استنشاق اکسیژن باید کنترل شود.

افسردگی تنفسی چیست؟

در بیماران مبتلا به نارسایی تنفسی نوع II شایع است. از آنجایی که فشار جزئی دی اکسید کربن برای مدت طولانی در سطح بالایی بوده است، مرکز تنفسی حساسیت خود را نسبت به دی اکسید کربن از دست داده است. این وضعیتی است که در آن تنظیم تنفس عمدتاً با تحریک گیرنده های شیمیایی محیطی توسط هیپوکسی حفظ می شود. اگر این اتفاق بیفتد هنگامی که به بیماران اکسیژن با غلظت بالا برای استنشاق داده می شود، اثر تحریک کننده هیپوکسی بر تنفس کاهش می یابد، که باعث تشدید فرورفتگی مرکز تنفسی و حتی ایست تنفسی می شود.

اقدامات پیشگیرانه: برای حفظ تنفس طبیعی به بیماران مبتلا به نارسایی تنفسی II، اکسیژن مداوم با غلظت کم و جریان کم (جریان اکسیژن 1-2 لیتر در دقیقه) بدهید.

چرا بیماران بدحال نیاز به استراحت در هنگام استنشاق اکسیژن با جریان بالا دارند؟

برای کسانی که شرایط بحرانی دارند و هیپوکسی حاد دارند، اکسیژن با جریان بالا را می توان با سرعت 4-6 لیتر در دقیقه داد. این غلظت اکسیژن می تواند به 37-45٪ برسد، اما زمان نباید از 15-30 دقیقه تجاوز کند. در صورت لزوم، مجدداً هر 15-30 دقیقه از آن استفاده کنید.

از آنجایی که مرکز تنفسی این نوع بیماران حساسیت کمتری به تحریک احتباس دی اکسید کربن در بدن دارد، عمدتاً به اکسیژن کم اکسیژن برای تحریک گیرنده های شیمیایی بدن آئورت و سینوس کاروتید برای حفظ تنفس از طریق رفلکس ها متکی است. اگر به بیمار اکسیژن با جریان بالا داده شود، حالت هیپوکسیک هنگامی که آزاد می شود، تحریک رفلکس تنفس توسط بدن آئورت و سینوس کاروتید ضعیف یا ناپدید می شود که می تواند باعث آپنه شود و زندگی را به خطر بیندازد.