ویلچر (W/C) یک صندلی چرخدار است که عمدتاً برای افرادی با اختلالات عملکردی یا سایر مشکلات راه رفتن استفاده می شود. از طریق آموزش ویلچر می توان تحرک معلولان و افراد دارای مشکل راه رفتن را تا حد زیادی بهبود بخشید و توانایی آنها را در انجام فعالیت های روزانه و شرکت در فعالیت های اجتماعی بهبود بخشید. با این حال، همه اینها بر اساس یک فرض اصلی است: پیکربندی یک صندلی چرخدار مناسب.
یک ویلچر مناسب می تواند از مصرف بیش از حد انرژی فیزیکی بیماران جلوگیری کند، تحرک را بهبود بخشد، وابستگی به اعضای خانواده را کاهش دهد و بهبودی همه جانبه را تسهیل کند. در غیر این صورت آسیب های پوستی، زخم های فشاری، ادم هر دو اندام تحتانی، تغییر شکل ستون فقرات، خطر افتادن، درد و انقباض عضلانی و ... را برای بیماران به همراه خواهد داشت.
1. اشیاء قابل استفاده از صندلی چرخدار
① کاهش شدید عملکرد راه رفتن: مانند قطع عضو، شکستگی، فلج و درد.
② طبق توصیه پزشک راه رفتن ممنوع.
③ استفاده از ویلچر برای سفر می تواند فعالیت های روزانه را افزایش دهد، عملکرد قلبی ریوی را بهبود بخشد و کیفیت زندگی را بهبود بخشد.
④ افراد دارای معلولیت اندام؛
⑤ افراد مسن
2. طبقه بندی ویلچر
با توجه به قطعات آسیب دیده مختلف و عملکردهای باقیمانده، ویلچرها به صندلی چرخدار معمولی، ویلچر برقی و ویلچر مخصوص تقسیم می شوند. ویلچرهای ویژه با توجه به نیازهای مختلف به ویلچرهای ایستاده، صندلی چرخدار خوابیده، صندلی چرخدار تک طرفه، ویلچر برقی و ویلچر رقابتی تقسیم می شوند.
3. اقدامات احتیاطی هنگام انتخاب ویلچر
شکل: نمودار اندازه گیری پارامتر ویلچر الف: ارتفاع صندلی. ب: عرض صندلی؛ ج: طول صندلی؛ د: ارتفاع تکیه گاه. e: ارتفاع پشتی
ارتفاع صندلی
هنگام نشستن فاصله پاشنه (یا پاشنه) تا گودی را اندازه بگیرید و 4 سانتی متر اضافه کنید. هنگام قرار دادن زیرپایی، سطح تخته باید حداقل 5 سانتی متر از زمین فاصله داشته باشد. اگر صندلی خیلی بلند باشد، ویلچر را نمی توان در کنار میز قرار داد. اگر نشیمنگاه خیلی پایین باشد، استخوان ایسکیال وزن زیادی را تحمل می کند.
ب عرض صندلی
فاصله دو باسن یا دو ران را هنگام نشستن اندازه بگیرید و 5 سانتی متر به آن اضافه کنید، یعنی بعد از نشستن از هر طرف 2.5 سانتی متر فاصله باشد. اگر صندلی خیلی باریک باشد، سوار و پیاده شدن از ویلچر دشوار است و باسن و بافت ران فشرده می شوند. اگر صندلی بیش از حد پهن باشد، نشستن ثابت آسان نیست، کار با ویلچر ناخوشایند است، اندام های بالایی به راحتی خسته می شوند و همچنین ورود و خروج از در دشوار است.
ج طول صندلی
فاصله افقی از باسن تا عضله گاستروکنمیوس ساق پا را هنگام نشستن اندازه بگیرید و 6.5 سانتی متر از نتیجه اندازه گیری کم کنید. اگر صندلی خیلی کوتاه باشد، وزن عمدتاً روی ایسکیوم می افتد و ناحیه محلی مستعد فشار بیش از حد است. اگر نشیمنگاه بیش از حد طولانی باشد، ناحیه پوپلیتئال را فشرده می کند، بر گردش خون موضعی تأثیر می گذارد و به راحتی پوست این ناحیه را تحریک می کند. برای بیمارانی که ران های بسیار کوتاه یا انقباض خمیدگی لگن و زانو دارند، بهتر است از صندلی کوتاه استفاده کنند.
d ارتفاع تکیه گاه
هنگام نشستن، بازو عمودی است و ساعد به صورت صاف روی تکیه گاه قرار می گیرد. ارتفاع از سطح صندلی تا لبه پایینی ساعد را اندازه بگیرید و 2.5 سانتی متر اضافه کنید. ارتفاع مناسب تکیه گاه به حفظ وضعیت صحیح بدن و تعادل کمک می کند و می تواند اندام های فوقانی را در موقعیتی راحت قرار دهد. اگر تکیه گاه خیلی بلند باشد، بازو مجبور به بلند شدن بالا می شود و مستعد خستگی است. اگر تکیه گاه خیلی پایین باشد، بالاتنه برای حفظ تعادل باید به جلو خم شود، که نه تنها مستعد خستگی است، بلکه ممکن است بر تنفس نیز تأثیر بگذارد.
e ارتفاع تکیه گاه
هر چه تکیه گاه بالاتر باشد، پایداری آن بیشتر است و هر چه تکیه گاه پایین تر باشد، دامنه حرکتی بالاتنه و اندام های فوقانی بیشتر می شود. به اصطلاح تکیه گاه پایین برای اندازه گیری فاصله از نشیمنگاه تا زیر بغل (یک یا هر دو بازو به سمت جلو کشیده شده) و 10 سانتی متر از این نتیجه کم می شود. تکیه گاه بلند: ارتفاع واقعی از صندلی تا شانه یا پشت سر را اندازه بگیرید.
کوسن صندلی
برای راحتی و جلوگیری از ایجاد زخم فشاری، یک بالشتک صندلی روی صندلی قرار داده شود. می توان از لاستیک فوم (ضخامت 5 تا 10 سانتی متر) یا بالشتک ژل استفاده کرد. برای جلوگیری از فرورفتن صندلی، می توان یک تخته سه لا به ضخامت 0.6 سانتی متر زیر بالشتک صندلی قرار داد.
سایر قطعات کمکی ویلچر
طراحی شده برای رفع نیازهای بیماران خاص، مانند افزایش سطح اصطکاک دسته، افزایش ترمز، دستگاه ضد ضربه، دستگاه ضد لغزش، تکیه گاه نصب شده بر روی دسته و میز ویلچر برای خوردن و نوشتن بیماران.
4. نیازهای مختلف به ویلچر برای بیماری ها و آسیب های مختلف
① برای بیماران همی پلژی، بیمارانی که می توانند تعادل نشستن خود را بدون نظارت و محافظت حفظ کنند، می توانند یک صندلی چرخدار استاندارد با صندلی کم انتخاب کنند، و زیرپایی و زیرپایی را می توان جدا کرد تا پای سالم کاملاً زمین را لمس کند و ویلچر را بتوان با آن کنترل کرد. اندام فوقانی و تحتانی سالم برای بیمارانی که تعادل ضعیف یا اختلال شناختی دارند، توصیه می‌شود ویلچری را انتخاب کنند که توسط دیگران هل داده می‌شود و کسانی که برای جابجایی به کمک دیگران نیاز دارند، باید یک تکیه‌گاه قابل جدا شدن را انتخاب کنند.
② برای بیماران مبتلا به کوادری پلژی، بیماران مبتلا به C4 (C4، بخش چهارم نخاع گردن) و بالاتر می توانند ویلچر برقی بادی یا کنترل چانه یا ویلچری که توسط دیگران هل داده می شود را انتخاب کنند. بیماران با صدمات زیر C5 (C5، بخش پنجم نخاع گردن) می توانند به قدرت خم شدن اندام فوقانی برای کار با دسته افقی تکیه کنند، بنابراین می توان یک صندلی چرخدار با پشتی بالا که توسط ساعد کنترل می شود انتخاب کرد. لازم به ذکر است که بیماران مبتلا به هیپوتانسیون ارتواستاتیک باید ویلچر با قابلیت کج شدن را انتخاب کنند، پشت سر را نصب کنند و از زیرپایی متحرک با زاویه قابل تنظیم زانو استفاده کنند.
③ نیاز بیماران پاراپلژیک به ویلچر اساسا یکسان است و مشخصات صندلی ها با روش اندازه گیری در مقاله قبل تعیین می شود. به طور کلی، دسته های پایه کوتاه انتخاب می شوند و قفل های کاستور نصب می شوند. کسانی که دچار اسپاسم مچ پا یا کلونوس هستند باید بند مچ پا و حلقه های پاشنه پا اضافه کنند. زمانی می توان از لاستیک های جامد استفاده کرد که شرایط جاده در محیط زندگی خوب باشد.
④ برای بیماران با قطع عضو اندام تحتانی، به خصوص قطع دو طرفه ران، مرکز ثقل بدن به شدت تغییر کرده است. به طور کلی، محور باید به عقب حرکت داده شود و میله های ضد دامپینگ باید نصب شوند تا از انحراف کاربر به عقب جلوگیری شود. در صورت مجهز بودن به پروتز، باید تکیه گاه ساق پا و پا نیز نصب شود.
زمان ارسال: ژوئیه-15-2024