ویلچر (W/C) صندلی چرخ‌داری است که عمدتاً برای افرادی با اختلالات عملکردی یا سایر مشکلات راه رفتن استفاده می‌شود. از طریق آموزش ویلچر، می‌توان تحرک افراد معلول و افرادی که مشکلات راه رفتن دارند را تا حد زیادی بهبود بخشید و توانایی آنها را در انجام فعالیت‌های روزانه و شرکت در فعالیت‌های اجتماعی بهبود بخشید. با این حال، همه اینها بر اساس یک فرضیه اصلی است: پیکربندی یک ویلچر مناسب.
یک ویلچر مناسب می‌تواند از مصرف بیش از حد انرژی فیزیکی بیماران جلوگیری کند، تحرک را بهبود بخشد، وابستگی به اعضای خانواده را کاهش دهد و بهبودی کامل را تسهیل کند. در غیر این صورت، باعث آسیب پوستی، زخم‌های فشاری، ادم هر دو اندام تحتانی، بدشکلی ستون فقرات، خطر زمین خوردن، درد و انقباض عضلانی و غیره برای بیماران خواهد شد.
1. اشیاء قابل استفاده برای صندلی چرخدار
۱- کاهش شدید عملکرد راه رفتن: مانند قطع عضو، شکستگی، فلج و درد؛
۲. طبق توصیه پزشک، پیاده‌روی ممنوع؛
۳- استفاده از ویلچر برای سفر می‌تواند فعالیت‌های روزانه را افزایش دهد، عملکرد قلبی ریوی را بهبود بخشد و کیفیت زندگی را بهبود بخشد.
④ افراد دارای معلولیت اندام؛
⑤ افراد مسن.
۲. طبقه‌بندی صندلی‌های چرخدار
با توجه به قطعات آسیب دیده مختلف و عملکردهای باقیمانده، صندلی‌های چرخدار به صندلی‌های چرخدار معمولی، صندلی‌های چرخدار برقی و صندلی‌های چرخدار ویژه تقسیم می‌شوند. صندلی‌های چرخدار ویژه با توجه به نیازهای مختلف به صندلی‌های چرخدار ایستاده، صندلی‌های چرخدار خوابیده، صندلی‌های چرخدار تک‌طرفه، صندلی‌های چرخدار برقی و صندلی‌های چرخدار رقابتی تقسیم می‌شوند.
۳. اقدامات احتیاطی هنگام انتخاب ویلچر
شکل: نمودار اندازه‌گیری پارامترهای ویلچر الف: ارتفاع نشیمنگاه؛ ب: عرض نشیمنگاه؛ ج: طول نشیمنگاه؛ د: ارتفاع دسته صندلی؛ ه: ارتفاع پشتی صندلی
ارتفاع صندلی
فاصله پاشنه (یا پاشنه پا) تا گودی را هنگام نشستن اندازه بگیرید و ۴ سانتی‌متر به آن اضافه کنید. هنگام قرار دادن زیرپایی، سطح تخته باید حداقل ۵ سانتی‌متر از زمین فاصله داشته باشد. اگر نشیمنگاه خیلی بلند باشد، نمی‌توان ویلچر را کنار میز قرار داد؛ اگر نشیمنگاه خیلی کوتاه باشد، استخوان ایسکیوم وزن زیادی را تحمل می‌کند.
ب عرض صندلی
فاصله بین دو باسن یا دو ران را هنگام نشستن اندازه بگیرید و 5 سانتی‌متر به آن اضافه کنید، یعنی بعد از نشستن، در هر طرف 2.5 سانتی‌متر فاصله وجود دارد. اگر صندلی خیلی باریک باشد، سوار و پیاده شدن از ویلچر دشوار است و بافت‌های باسن و ران فشرده می‌شوند. اگر صندلی خیلی پهن باشد، نشستن ثابت آسان نیست، کار با ویلچر ناخوشایند است، اندام فوقانی به راحتی خسته می‌شوند و ورود و خروج از در نیز دشوار است.
ج طول صندلی
فاصله افقی از باسن تا عضله گاستروکنمیوس ساق پا را هنگام نشستن اندازه بگیرید و 6.5 سانتی‌متر از نتیجه اندازه‌گیری کم کنید. اگر صندلی خیلی کوتاه باشد، وزن عمدتاً روی ایسکیوم می‌افتد و این ناحیه مستعد فشار بیش از حد است. اگر صندلی خیلی بلند باشد، ناحیه پوپلیتئال را فشرده می‌کند، بر گردش خون موضعی تأثیر می‌گذارد و به راحتی پوست این ناحیه را تحریک می‌کند. برای بیمارانی که ران‌های بسیار کوتاهی دارند یا دچار انقباض خمیدگی لگن و زانو هستند، بهتر است از صندلی کوتاه استفاده کنند.
ارتفاع دسته صندلی
هنگام نشستن، بازو عمودی است و ساعد صاف روی دسته صندلی قرار می‌گیرد. ارتفاع را از سطح صندلی تا لبه پایینی ساعد اندازه بگیرید و 2.5 سانتی‌متر به آن اضافه کنید. ارتفاع مناسب دسته صندلی به حفظ وضعیت صحیح بدن و تعادل کمک می‌کند و می‌تواند اندام فوقانی را در موقعیت راحت قرار دهد. اگر دسته صندلی خیلی بلند باشد، بازو مجبور به بالا رفتن می‌شود و مستعد خستگی است. اگر دسته صندلی خیلی کوتاه باشد، قسمت بالای بدن برای حفظ تعادل باید به جلو خم شود که این امر نه تنها مستعد خستگی است، بلکه ممکن است بر تنفس نیز تأثیر بگذارد.
ارتفاع پشتی
هرچه پشتی صندلی بالاتر باشد، پایدارتر است و هرچه پایین‌تر باشد، دامنه حرکتی بالاتنه و اندام‌های فوقانی بیشتر می‌شود. منظور از پشتی صندلی که به آن پشتی کوتاه می‌گویند، اندازه‌گیری فاصله از نشیمنگاه تا زیر بغل (در حالت کشیده شدن یک یا هر دو دست به جلو) و کم کردن 10 سانتی‌متر از این نتیجه است. پشتی صندلی بلند: ارتفاع واقعی از نشیمنگاه تا شانه یا پشت سر را اندازه‌گیری کنید.
کوسن صندلی
برای راحتی و جلوگیری از زخم بستر، باید یک بالشتک روی صندلی قرار داده شود. می‌توان از فوم لاستیکی (با ضخامت ۵ تا ۱۰ سانتی‌متر) یا بالشتک ژله‌ای استفاده کرد. برای جلوگیری از فرو رفتن صندلی، می‌توان یک تخته سه لا به ضخامت ۰.۶ سانتی‌متر زیر بالشتک صندلی قرار داد.
سایر قطعات کمکی ویلچر
طراحی شده برای رفع نیازهای بیماران خاص، مانند افزایش سطح اصطکاک دسته، افزایش طول ترمز، دستگاه ضد ضربه، دستگاه ضد لغزش، تکیه‌گاه دست نصب شده روی تکیه‌گاه دست و میز ویلچر برای غذا خوردن و نوشتن بیماران.
۴. نیازهای مختلف به ویلچر برای بیماری‌ها و آسیب‌های مختلف
۱. برای بیماران همی‌پلژیک، بیمارانی که می‌توانند تعادل خود را در حالت نشسته بدون نظارت و محافظت حفظ کنند، می‌توانند یک ویلچر استاندارد با صندلی کوتاه انتخاب کنند، و زیرپایی و تکیه‌گاه پا قابل جدا شدن باشند تا پای سالم بتواند کاملاً زمین را لمس کند و ویلچر با اندام‌های فوقانی و تحتانی سالم کنترل شود. برای بیمارانی که تعادل ضعیفی دارند یا اختلال شناختی دارند، توصیه می‌شود ویلچری را انتخاب کنند که توسط دیگران هل داده می‌شود و کسانی که برای جابجایی به کمک دیگران نیاز دارند، باید یک دسته صندلی جداشونده انتخاب کنند.
② برای بیماران مبتلا به فلج چهار اندام (کوادری‌پلژی)، بیماران مبتلا به C4 (C4، بخش چهارم نخاع گردنی) و بالاتر می‌توانند ویلچر برقی پنوماتیک یا کنترل‌شده با چانه یا ویلچری که توسط دیگران رانده می‌شود را انتخاب کنند. بیماران مبتلا به آسیب‌های زیر C5 (C5، بخش پنجم نخاع گردنی) می‌توانند برای کار با دسته افقی به قدرت خم شدن اندام فوقانی تکیه کنند، بنابراین می‌توان یک ویلچر با پشتی بلند که توسط ساعد کنترل می‌شود را انتخاب کرد. لازم به ذکر است که بیماران مبتلا به افت فشار خون وضعیتی باید یک ویلچر با پشتی بلند قابل شیب انتخاب کنند، یک تکیه‌گاه سر نصب کنند و از یک تکیه‌گاه پای قابل جابجایی با زاویه زانوی قابل تنظیم استفاده کنند.
③ نیازهای بیماران پاراپلژیک برای ویلچر اساساً یکسان است و مشخصات صندلی‌ها با روش اندازه‌گیری در مقاله قبلی تعیین می‌شود. عموماً، دسته‌های کوتاه پله‌ای انتخاب می‌شوند و قفل‌های چرخدار نصب می‌شوند. افرادی که اسپاسم مچ پا یا کلونوس دارند، باید بندهای مچ پا و حلقه‌های پاشنه را اضافه کنند. در صورت خوب بودن شرایط جاده در محیط زندگی، می‌توان از لاستیک‌های توپر استفاده کرد.
④ برای بیمارانی که قطع عضو اندام تحتانی، به ویژه قطع عضو دو طرفه ران دارند، مرکز ثقل بدن به میزان زیادی تغییر کرده است. به طور کلی، محور باید به عقب منتقل شود و میله‌های ضد واژگونی نصب شود تا از واژگونی کاربر به عقب جلوگیری شود. در صورت مجهز بودن به پروتز، باید تکیه‌گاه پا و ساق نیز نصب شود.
زمان ارسال: ۱۵ ژوئیه ۲۰۲۴